肥満細胞腫

一昨日、いつもパセリを診ていただいている先生から、

「先日の細胞診の報告書が届いて、『肥満細胞腫を疑う』という結果でした」

と連絡がありました。

「肥満細胞腫は、ネコちゃんの腫瘍で2番目に多いです。ワンちゃんの場合は100％悪性、ネコちゃんの場合は良性が約85％、悪性が約15％ですが、パセリちゃんの耳の入口のものは、場所、状態、最近の変化から悪性を疑います。お年や持病のことも考えて相談させてもらいたいと思います」

ということで、今日、週1回の皮下輸液＆ビタミン注射とあわせて病院に行ってきました。

皮下輸液のあと、細胞診の病理検査報告書をいただき、今後の話に。

• 手術する場合、通常は十分にマージン（イヌの場合で3cm）を確保して切除するが、場所の関係でマージンがあまりとれない。
• 高齢で弱っている場合は、手術の提案はしないが、パセリちゃんは19歳半（人間なら94歳）で腎臓の持病があるとはいえ、元気で強いので、逆に悩ましい。先日、25歳で亡くなったネコちゃんがいるが、もし25歳まで寿命（生きる力）があるとすれば、まだ6年ある。
• （スタッフさん宅のネコちゃんで、耳と目の間にできた肥満細胞腫を切除した子の術前・術後・再発後の写真を示して）この子も場所の関係でマージンがとれず、確定診断で断端陽性だった。そのため6年後に再発したが、今はステロイドの飲み薬でこれだけ小さくなっている。
• 抗がん剤は体への負担も大きいが、ステロイドの場合はそれほどではない。
• まずは、1、2週間、ステロイドで小さくなるかどうか様子を見たい。

ということで、私も同意。

飲み薬は錠剤と液体があり、どちらも苦くて飲ませにくいということでしたが、以前、錠剤を飲ませるのに苦労したので液体に。

いま飲んでいる腎臓の薬のうち、マイメジンとは時間を空けないといけない（40分以上）ということで、投薬は夜。

帰宅後、薬を嗅いでみたら、「これは嫌がるー」というニオイで、毎日の強制投薬はストレスになるかと、しばし方法を思案。

ウェット療法食の風味づけにしているまぐろスープ少量と混ぜて出したら、ペロっとなめて「なんか変」とそっぽを向いたので、いつものウェット療法食（エナカルド入り）と再度少量のまぐろスープを足してみたら、スープだけ飲み干しました。

その後、マイメジンをまぶしたドライ療法食（朝の残り）を食べようとしたので、フードに染み込んだ薬も飲ませるため、ドライのお皿を隠し、

「パーちゃん、こっちのフードを食べちゃって」

食べ残すようなら、エナカルドもステロイドも処方の分量以下、食欲が落ちても困るので、ステロイドと晩ごはんの分離を考えますが、これを書いている間も何度かお皿に向かって食べています。

少し食べては、「ウワァ、ウワァ」（食べたよ、食べたよ）と言うので、

「えらい、えらい。ちょっとくらい変な味でも食べて」

とほめられながら。

ところで、肥満細胞腫について、私はこれまで「比較的良性の挙動をとるもの」と「比較的悪性の挙動をとるもの」がある「悪性腫瘍」なのかと思っていました。

ネット上の情報でも、そう読める書き方がされているものがありますが、伺ったところ、同じ肥満細胞腫でも動物種によって違い（イヌの場合は悪性腫瘍で、グレード分類もある）、乳腺腫瘍に良性と悪性があるように、ネコの肥満細胞腫には良性と悪性があるとのこと。

いただいた病理検査報告書にも、病理組織診断、所見の欄の下のコメントに、「猫の体表に生じる肥満細胞腫は一般的に良性ですが、動向は不安定ですので、マージンを確保して切除することを検討してください」とありました。

まして悪性疑いなので、かわいそうでも切除できるに越したことはないけれど、まずはステロイドで小さくなることを期待。

小さくなって手術するかしないか、小さくならずに手術するかしないか、マージンがとれなければ再発の可能性もありますが、パセリの寿命（生きる力）と治療によるベネフィット/ハーム、QOLを考えながら・・・。

細胞診をした22日（金）以来、パセリより私が悪性腫瘍だったほうがマシと思い、今もそれは変わらないけれど、私ががん経験者であることがパセリの役に立てば・・・と思っています。