すりガラス状陰影（1）

今週の通院は、

5日（月）　歯科
6日（火）　耳鼻咽喉科
7日（水）　放射線科とがん医療センター
8日（木）　耳鼻咽喉科
9日（金）　パセリを連れて動物病院

と5日連続

14～18日がお盆休みなので、20日の会議で通したい規程案や21日に提出するもの、22日の打ち合わせの準備など、できれば休み前にまとめておきたいことがたまっています

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7日（水）のがん医療センター（乳腺外来）は、2011年の局所再発から2年3ヵ月目の診察・・・のはずでした。

その前に放射線科で、院外の耳鼻咽喉科から予約した胸部CTの撮影があり、データをCDで受け取るまでに約1時間。

その後、売店を経由してがん医療センターに移動し、外待合でサンドウィッチを食べたり、居眠りしたり、中待合で同じ乳腺外来の年上の患者さんとおしゃべりしたりで約1時間。

診察室では、

「○○さん、こんにちは」
「こんにちは、よろしくお願いします」
「えーっと、（インプラント入替術を受けた）大阪には6月に行ったんだったかな？」
「はい」
「どうでした？」
「きれいに入ってますって。インプラントが」
「そう」（笑）
「はい」（笑）

その後、表情が改まって、

「今日は胸部CTも受けたんだね？」

と言われ、目の前のPCの画面を見ると、先ほど撮ったものらしい画像が出ていたので、耳の不調で通い始めたクリニックで、甲状腺がんの経過観察を再開することになった経緯を説明しました。

「久しぶりに頸部エコーを受けたら、腺腫様甲状腺腫ができてました。胸部CTは、念のため肺転移の有無も確認しておきましょうってことで受けたんですけど、あって嫌なのは転移性より原発性の肺がんかなあって・・・」

すると、私が入室する前に電子カルテを開いて確認されていたのか、マウスで画像を動かしながら、

「ここに、すりガラス状陰影、GGOっていうものが写っていて」
「このうっすらと白い部分ですか？　GGO？」
「うん、前がん病変やゆっくりと進行する高分化腺がんの可能性があると言われるものなんだけど」
「うーん」
「前に、こちらでも胸部CT撮ってたよね？　そのときは肺や肝臓は大丈夫って言ったんだっけ？」
「はい」

2011年の局所再発は、術前の診断が初発と同じ非浸潤がん（DCIS）、術後の診断もDCISで、転移の心配はなかったわけですが、DCIS術後の再発の半数が浸潤がんであること、センチネルリンパ節生検が手術と同時実施であることから、術前に胸部CTを撮っていました。

「うーん、このときも写ってる。見落としてたな・・・」
「これ、2年前のですか？」
「うん、ほとんど変化がないから、当面は経過観察でいいとは思うけど」
「そうなると、こちらの病院のほうがいいですか？　放射線科でいただいたCDは、明日、○○先生に持っていきますけど・・・」

現在、乳腺外来の診察は3ヵ月に1回、エコーは半年に1回、マンモグラフィは1年に1回で、検査がないときは、その間に変化があった/なかったと話して、あれば診てもらって安心するわけですが、今回はほとんどが乳腺以外の話。

「見落としてたな・・・」は、放射線科も、自分も・・・というように聞こえましたが、帰宅後に「すりガラス状陰影」や「高分化腺がん」について調べてみて、もし2年前に指摘されていても経過観察だっただろうし、目前に手術を控えた時期に聞かされなくてよかったかも・・・と思いました。

ちなみに、職場で指定されている他院の健診センターの人間ドックでは、胸部CTはオプションになっていて加えたことがなく、胸部X線では異常を指摘されたことはなし。

耳の不調がなくて、甲状腺専門医でもある先生の耳鼻咽喉科に行かなかったら、長く診てもらっていなかった甲状腺について話すこともなく、胸部CTも撮っていなくて、このタイミングで2年前の画像を確認されることもなかったんだけど

耳鼻咽喉科には、翌日、封筒に入ったCDを持って行きましたが、長くなるので改めて。