腎臓内科

パセリの動物病院を含めると、今週だけで通院が4回。

今日も、腎臓内科のクリニックに間に合うように職場を出ました。

動物病院（週1回）、腎臓内科（2ヵ月に1回）、乳腺外科（3ヵ月に1回）、形成外科（半年に1回）、歯科（治療が終わるまで週1回）、耳鼻咽喉科（歯科と同様ですが、甲状腺の検査で今後も通うかも）のうち、いちばん長く診てもらっているのが今日の先生。

でも、いちばん話が弾まないのも、この先生。

会話が目的で行くわけじゃないけど、患者に対する関心に波があるというか、今日もこんなことがありました。

血液検査の簡易結果を見ながら、

「かなり貧血がありますね。出血が多かったりしましたか？・・・鉄剤は飲んでたっけ？」
（貧血は前からだし、処方されたことないけど・・・と思いながら）
「いえ、特には。鉄剤は飲んでません」

簡易結果を見て、私も思い出したことがあったので、

「前回の診察のあと、乳腺外科の診察があって、人間ドックで白血球と血小板が多かったと言ったら、血液内科で検査することになりました。血液の腫瘍はないってことでしたけど。それと、乳がんの腫瘍マーカーも上昇してませんでした」
「ああ、そちらも通ってたんでしたね」
「はい」
「今回は鉄欠乏性かどうか詳しい検査に出して、はっきりしたら、次回、鉄剤を出しましょうか」
「はい」

その間、たしかに甲状腺の話は出てこなかった（出てきたら、耳鼻咽喉科で診てもらう話をした）のに、会計のとき、

「今回は、甲状腺の検査もあるので、4,790円です」

と言われてびっくり。

思わず、出された診療明細書を見たら、いつもの項目に追加して、Fe、TIBC、フェリチン定量があるのはいいとして、TSH、FT3、FT4まで。

この患者は甲状腺も切除していたと、何年かぶりに思い出して、甲状腺機能低下による貧血の可能性を除外したかったのか、他に何か疑うことでもあったのか、言ってくれなきゃ・・・と思いました。

でも、会計待ちの間に診療時間も終了し、外注する検体を取りに来た業者さんも見たので、質問してキャンセルするのも面倒に・・・。

診察室に入ったとき、まっさきに逆流性食道炎の話を聞かれて、甲状腺も専門の耳鼻咽喉科に通っていることを言いそびれたので、言っていれば先生もオーダーしなかったでしょうけど、タイミングも相性も・・・と思うことが多いクリニックです。