全摘術後4ヵ月

術後4ヵ月は来週ですが、来週は受診しないので、このタイトル

昨日も、またまた外科でした。

診察は、エキスパンダーが入った術側の確認が中心で、

「エキスパンダーの角は、まだあります」
「皮膚の色は大丈夫かな？」
「はい。でも、皮膚が伸びてきたからか・・・」

と話したところで、チュニックとブラトップを脱ぎ、

「腕を動かすと、角の外側の皮膚に、こんなふうにシワが寄るようになって」
「ああ、でも、角に貼りつかずに動いてるから、圧迫はしてないね」
「なら、よかったです。それから、乳頭と乳房下溝の位置が右と揃ってきました」
「うん、ほとんど同じだね」

服を着たあと、話したのは、

「壊死のおそれって、まだありますか？」
「週末の学会で再建の発表も聞いてきたけど、術後の乳頭壊死は思ってたより多いね。ある施設では、壊死があった5名のうち、3名が喫煙者。他の要因としては、痩せ型、皮膚に血管が浮いて見える、乳輪の縁から手術した場合・・・」
「血管が見える？」
「○○さんもそうだけど、血行不全になりやすい。入れ替えのとき、ほかの部分を切って調整するかもしれないから、そこからの血流が途絶えたら・・・」
「今の角が大丈夫でも、また乳頭壊死のおそれ・・・」

そして、再来週はH大病院の受診なので、

「Y先生、とてもダンディーな人だよ」
「じゃあ、失礼のないようにしてこなくちゃ」
「何でも聞いてきたらいいよ」
「入れ替えはM病院だから、インプラントのサイズ決めは、まだしないんでしょうか？」
「注文しないといけないから、すると思うよ。ここと同じで、院内では入れ替え手術ができないだけで」
「保険適用外って、本当にいろんなところで縛りになってますね」

と言って、生保や医療保険の手術給付金の話に少し脱線

そのあと、

「手術のとき、予定が合えば、僕も立ち会おうかと思ってるんだけど。前にも部分切除の患者さんの再建をお願いして、H大病院で見せてもらったし」
「本当ですか？　えー、うれしい！　ぜひ！」
「M病院は行ったことがないし、予定が合えばね」

診察や手術で多忙なのに、「再建のニーズが高くなってきているから」と、形成外科の領域の乳房再建についても、外科医として勉強中の先生。

今の病院には、形成外科があるし、保険適用の壁に縛られているから、先生自らエキスパンダーを入れたり、インプラントに入れ替えたりすることはないけど、再建の視点からも乳がんという病態を捉えられる外科医からは、患者が得るものも大きいはず。

なんて、ご本人には恥ずかしくて言えないけど、再建終了後も乳がんの経過観察でお世話になる先生に立ち会っていただけたら、すごく心強いです